Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографического развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление нестационарного социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам"

Наименование учреждения _______________________________________________

Адрес учреждения ______________________________________________________

Контактные телефоны ___________________________________________________

СОЦИАЛЬНЫЙ ЭПИКРИЗ

Ф.И.О. ________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

получил социальные услуги в социально-реабилитационном отделении

с __________________________ по _________________________ 20__ г.

За период реализации Программы оказаны следующие социальные услуги:


N п/п	Наименование социальной услуги	Количество фактически оказанных социальных услуг

Результат предоставления социальных услуг: ____________________________

___________________________________________________________________________

Рекомендации:

Заведующий отделением

(либо уполномоченное лицо) ________________________________________________

(Ф.И.О., подпись)

Клиент ___________ Дата

(подпись)