Бланк государственного
бюджетного учреждения ______________________________
Самарской области - (Ф.И.О. получателя
Центра социального ______________________________
обслуживания граждан государственной услуги)
пожилого возраста и инвалидов ______________________________
(адрес)
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ НЕСТАЦИОНАРНОГО
СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
Уважаемый(ая) ____________________________________________________________,
(Ф.И.О. получателя государственной услуги)
Вам отказывается в предоставлении нестационарного социального обслуживания
в связи с _________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указывается причина отказа со ссылкой на нормативный правовой акт)
Основание: (документ, номер, дата)
___________________________________________________________________________
Директор учреждения ____________________________________ "___" ________ г.
(подпись, фамилия, инициалы)
М.П.