Государственное бюджетное учреждение Самарской области
"Центр социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов ..."
ЖУРНАЛ
ПРЕДСТАВИТЕЛЯ УЧРЕЖДЕНИЯ (СОЦИАЛЬНОГО РАБОТНИКА)
Клиент ________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Представитель учреждения ______________________________________________
(Ф.И.О.)
Отделение _____________________________________________________________
Дата начала ведения журнала: __________________________________________
Дата окончания ведения журнала: _______________________________________
Дата | Персо- | Шифр | Описание | Время, | Подпись | Время, | Подпись |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Приложение N 16
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление нестационарного
социального обслуживания гражданам
пожилого возраста и инвалидам"
Государственное бюджетное учреждение Самарской области
"Центр социального обслуживания
граждан пожилого возраста и инвалидов ..."
Журнал клиента
Клиент ________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Представитель учреждения ______________________________________________
(Ф.И.О.)
Отделение _____________________________________________________________
Дата начала ведения журнала: __________________________________________