Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографического развития Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление нестационарного социального обслуживания гражданам пожилого возраста и инвалидам"

Приложение N 18
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление нестационарного
социального обслуживания гражданам
пожилого возраста и инвалидам"

                                МАРШРУТ КЛИЕНТА

         Ф.И.О. ________________________________________________________________

         N Карты клиента _______________________________________________________

         Даты реализации Программы оказания социальных услуг:

         с "__" _______ 20__ года по "___" _______ 20__ года

  Виды и наименование   
         услуг          

Дата проведения

Количество

N кабинета, сотрудник

ИТОГО                   



Услуга <*>: __________________, индивидуальная, групповая (подчеркнуть)

         --------------------------------


         <*>  Таблица  отражает  данные  по 1 наименованию социальных услуг. Для

каждой социальной услуги, оказанной клиенту в рамках Программы, заполняется

таблица по представленному образцу.

     

Дата назначения

Количество

Даты проведения

    Даты отмены, причина     



         Оценка услуги клиентом (1, 2, 3, 4, 5)

         Удовлетворенность социальными услугами, оказанными в рамках Программы

(подчеркнуть):

         5 - очень удовлетворен,

         4 - удовлетворен,

         3 - более или менее удовлетворен,

         2 - не очень удовлетворен,

         1 - не удовлетворен.

         Пожелания и предложения: