Приложение N 5
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление нестационарного
социального обслуживания гражданам
пожилого возраста и инвалидам"
ЖУРНАЛ УЧЕТА ГРАЖДАН ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА И ИНВАЛИДОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (ФОРМА)
| | | | | | |
N п/п | Ф.И.О. | Число, месяц, год рождения | Домашний адрес, телефон | Категория пенсионера | Отделение учреждения, в услугах которого нуждается гражданин | Дата постановки на учет |
| | | | | | |