Приложение N 12
к Административному регламенту
министерства социально-демографического
развития Самарской области
по предоставлению государственной услуги
"Предоставление нестационарного
социального обслуживания гражданам
пожилого возраста и инвалидам"
ЖУРНАЛ ПРИЕМА В УЧРЕЖДЕНИЕ И ПРЕКРАЩЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ НЕСТАЦИОНАРНОГО СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ (ФОРМА)
| | | | | |
N
п/п | Ф.И.О. | Домашний
адрес,
телефон | Дата приема
на обслуживание,
N договора | Дата
прекращения
обслуживания | Причина
прекращения
обслуживания |
| | | | | |