____________________________________________
(наименование органа опеки и попечительства)
от _________________________________________
____________________________________________
____________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии),
гражданство, документ, удостоверяющий
личность (серия, номер, кем и когда выдан),
адрес места фактического проживания опекуна
или попечителя совершеннолетнего
недееспособного или не полностью
дееспособного гражданина)
ЗАЯВЛЕНИЕ
ОБ ОСВОБОЖДЕНИИ ОТ ИСПОЛНЕНИЯ ОБЯЗАННОСТЕЙ ОПЕКУНА
ИЛИ ПОПЕЧИТЕЛЯ СОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО НЕДЕЕСПОСОБНОГО
ИЛИ НЕ ПОЛНОСТЬЮ ДЕЕСПОСОБНОГО ГРАЖДАНИНА
Я, ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
На основании пункта 2 статьи 39 Гражданского кодекса Российской
Федерации прошу освободить меня от исполнения обязанностей опекуна или
попечителя совершеннолетнего недееспособного или не полностью дееспособного
гражданина <*>
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество совершеннолетнего недееспособного
или не полностью дееспособного гражданина)
В связи с
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________