Приложение N 3
к Административному регламенту
министерства здравоохранения
Самарской области по предоставлению
государственной услуги по оказанию
медицинской, педагогической и социальной
помощи детям-сиротам и детям,
оставшимся без попечения родителей,
с отклонениями в развитии
РЕЕСТР ЗАЯВЛЕНИЙ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ
| | | | | |
Ф.И.О. ребенка | Дата рождения | Адрес | Ф.И.О. заявителя | Дата подачи заявления | Дата выдачи путевки |