Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление транспортных средств (автомобилей) в собственность инвалидов и реабилитированных лиц" (с изменениями на 4 мая 2022 года)



Образец 1


                                       Министру социально-демографической и

                                       семейной  политики Самарской области

                                       Р.А. Воробьевой

                                       от заявителя: ______________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                        (фамилия, имя, отчество (полностью)

                                                и статус заявителя)

                                       проживающей(его) по адресу: ________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________

                                       ____________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу внести __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

  (фамилия, имя, отчество и категория лица, являющегося правообладателем)

в   список   учета   лиц,   нуждающихся   по   медицинским   показаниям   в

транспортном  средстве (автомобиле), на получение в собственность бесплатно

базового автомобиля.

    Водить автомобиль:

    буду сам;

    будет ________________________________________________________________.

          (фамилия, имя, отчество водителя полностью) (нужное подчеркнуть)

                                                       Дата _______________

                                                       Подпись ____________