Бланк государственного Ф.И.О. заявителя
бюджетного учреждения
Самарской области - центра Почтовый индекс и адрес места
социального обслуживания жительства заявителя
граждан пожилого возраста
и инвалидов
___________ N _____________
на N ________ от __________
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении специальных талонов
на право бесплатного получения
проездных документов к месту (от места)
изготовления технических средств реабилитации
(протезно-ортопедических изделий)
Государственное бюджетное учреждение Самарской области
___________________________________________________________________________
(наименование государственного бюджетного учреждения)
информирует Вас о том, что в связи_________________________________________
(указывается причина отказа со ссылкой
на нормативный правовой акт)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
предоставить Вам специальные талоны на право бесплатного получения
проездных документов к месту изготовления технических средств реабилитации
(протезно-ортопедических изделий) и обратно не представляется возможным
из-за отсутствия законных оснований.
Директор учреждения_____________ _____________________ "__"_______ 20__ г.