Точный
Недействующий

Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации (кроме протезно-ортопедических изделий, протезов, слуховых аппаратов, голосообразующих аппаратов, эндопротезов) за счет федерального бюджета" (с изменениями на 5 октября 2017 года)



Приложение N 9
к Административному регламенту
министерства социально-демографической и семейной политики
Самарской области по предоставлению государственной услуги
"Обеспечение инвалидов техническими средствами реабилитации
     (кроме протезно-ортопедических изделий, протезов, слуховых
аппаратов, голосообразующих аппаратов, эндопротезов)
за счет федерального бюджета"



ВЕДОМОСТЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВ РЕАБИЛИТАЦИИ N ______

N п/п

N ИПР

Ф.И.О.

Адрес проживания

Паспортные данные

Наименование ТСР

Количество, штук

Дата выдачи ТСР

Роспись получателя


Директор учреждения                         Главный бухгалтер

_________ _____________________             __________ ____________________

(подпись) (расшифровка подписи)             (подпись) (расшифровка подписи)

"____" ___________ 20__ г.                  "____" _____________ 20__ г.

М.П.