Об утверждении Административного регламента министерства социально-демографической и семейной политики Самарской области по предоставлению государственной услуги "Предоставление инвалидам услуг по сурдопереводу" (с изменениями на 5 октября 2017 года)

    Бланк государственного

     бюджетного учреждения

   Самарской области - центра

    социального обслуживания

   граждан пожилого возраста и

            инвалидов

                                Направление

                    на получение услуг по сурдопереводу

                    N ______ от "___" _______ 20___ г.

    Гражданин(ка) ________________________________________________________,

                           (фамилия, имя, отчество инвалида)

    Страховой номер индивидуального лицевого счета инвалида (СНИЛС) _______

__________________________________________________________________________,

Наименование документа, удостоверяющего личность инвалида _________________

серия _______________ номер _________________ дата выдачи _________________

__________________________________________________________________________,

                 (наименование органа, выдавшего документ)

Направляется в _____________________________________ (далее - Организация),

               (наименование организации, в которую

                        направляется инвалид)

расположенную по адресу ___________________________________________________

для получения услуг по сурдопереводу.

___________________________________________________________________________

                     (место, время, количество часов)

Направление выдано на основании:

заявления инвалида от "__" _______ 20__ г.;

индивидуальной программы реабилитации N _____ от "__" ___ 20__ г.

    Направление  действительно  в  течение  10  календарных дней со дня его