Директору МАУ "МФЦ"
___________________________________________
от ________________________________________
__________________________________________,
(Ф.И.О. родителя (законного представителя))
проживающего по адресу:
___________________________________________
___________________________________________
Заявление
Прошу снять моего ребенка _____________________________________________
(Ф.И.О. ребенка, дата рождения)
с учета в электронном реестре автоматизированной системы учета детей,
нуждающихся в предоставлении места в МОО, по причине ______________________
___________________________________________________________________________
с _______________ 20 __ г.
Подпись ____________ Дата ____________
Первый заместитель главы
городского округа Самара
В.В.КУДРЯШОВ