Руководителю ________________________
_____________________________________
(наименование уполномоченного органа)
от __________________________________
____________________________________,
проживающего(ей) по адресу:
_____________________________________
_____________________________________
Вид документа ______________________,
(паспорт или документ,
заменяющий паспорт
гражданина)
серия _______________ N _____________
выдан _______________________________
_____________________________________
_____________________________________
(дата выдачи, наименование или код
органа, выдавшего паспорт или
документ, заменяющий
паспорт гражданина)
тел. _______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Я,
__________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
отношусь к категории лиц из числа детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей. Прошу выдать мне свидетельство о праве на
единовременную социальную выплату на ремонт жилого помещения в соответствии