Форма
В департамент строительства,
архитектуры, технического и
экологического контроля
мэрии города Магадана
проспект Карла Маркса, дом 62-б,
город Магадан, 685000
ЗАЯВЛЕНИЕ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ПРАВА НА РАЗМЕЩЕНИЕ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД МАГАДАН" НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА НА ЗЕМЛЯХ ИЛИ ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ НА ОСНОВАНИИ ДОГОВОРА НА РАЗМЕЩЕНИЕ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА (далее - НСТО-ЗЕМ) (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименования,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, юридического лица или
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального
предпринимателя) (далее - заявитель)
в лице ____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) руководителя, иного законного представителя)
действующего на основании _________________________________________________
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
руководителя юридического лица действовать
___________________________________________________________________________
от имени юридического лица без доверенности либо подтверждающего полномочия
иного представителя заявителя)
просит предоставить право на размещение на месте, включенном в Схему
размещения на территории муниципального образования "Город Магадан"
НСТО-ЗЕМ (учетный N _____________) по заявлению заявителя N ______________
от ___________________ года и свободном от прав третьих лиц, на основании
Договора на размещение НСТО-ЗЕМ
___________________________________________________________________________
(вид НСТО-ЗЕМ: киоск, павильон, остановочный комплекс с киоском
коммерческого использования, остановочный комплекс