Форма
В департамент строительства,
архитектуры, технического и
экологического контроля мэрии города
Магадана проспект Карла Маркса,
дом 62-б, город Магадан, 685000
ЗАЯВЛЕНИЕ О ВКЛЮЧЕНИИ В СХЕМУ РАЗМЕЩЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "ГОРОД МАГАДАН" НОВОГО МЕСТА ДЛЯ РАЗМЕЩЕНИЯ НЕСТАЦИОНАРНОГО ТОРГОВОГО ОБЪЕКТА НА ЗЕМЛЯХ ИЛИ ЗЕМЕЛЬНОМ УЧАСТКЕ (далее - НСТО-ЗЕМ) (для юридических лиц и индивидуальных предпринимателей)
___________________________________________________________________________
(организационно-правовая форма, полное и (в случае, если имеется)
сокращенное наименования,
___________________________________________________________________________
в том числе фирменное наименование, юридического лица или
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального
предпринимателя) (далее - заявитель)
в лице ____________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество
(последнее - при наличии) руководителя, иного законного представителя)
действующего на основании _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия
руководителя юридического лица действовать
__________________________________________________________________________,
от имени юридического лица без доверенности либо подтверждающего полномочия
иного представителя заявителя)
просит включить в Схему размещения на территории муниципального образования
"Город Магадан" новое место для размещения НСТО-ЗЕМ
___________________________________________________________________________
(вид НСТО-ЗЕМ: киоск, павильон, остановочный комплекс с киоском
коммерческого использования,
___________________________________________________________________________
остановочный комплекс с павильоном коммерческого использования - указать