(Форма)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ЗАСЛУЖЕННЫЙ РАБОТНИК ПРАВООХРАНИТЕЛЬНЫХ ОРГАНОВ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Фамилия, имя, отчество: ___________________________________________.
2. Должность, место работы: ___________________________________________
(наименование должности)
__________________________________________________________________________.
(точное наименование организации)
3. Пол: ______________________________________________________________.
4. Дата рождения: ____________________________________________________.
(число, месяц, год)
5. Место рождения: ____________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район,
__________________________________________________________________________.
поселок, село, деревня)
6. Образование: _______________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания, серия, номер диплома)
__________________________________________________________________________.
7. Какими ведомственными и государственными наградами награжден(а) и
даты награждений: _________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Домашний адрес: ____________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Общий стаж работы: ________________________________________________.
Стаж работы в правоохранительной сфере: ______________________________.
Стаж работы на последнем месте работы: _______________________________.