Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ДЕПАРТАМЕНТОМ СМОЛЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ПО СОЦИАЛЬНОМУ РАЗВИТИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНОЙ ПОМОЩИ ГРАЖДАНАМ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА, ИНВАЛИДАМ, ГРАЖДАНАМ, НАХОДЯЩИМСЯ В ТРУДНОЙ ЖИЗНЕННОЙ СИТУАЦИИ, ДЕТЯМ-СИРОТАМ, БЕЗНАДЗОРНЫМ ДЕТЯМ, ДЕТЯМ, ОСТАВШИМСЯ БЕЗ ПОПЕЧЕНИЯ РОДИТЕЛЕЙ (ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ ДЕТЕЙ, ОБУЧАЮЩИХСЯ В ФЕДЕРАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЯХ), В 2016 ГОДУ"

Форма

АКТ материально-бытового обследования

1. Гражданин (гражданка) _________________________________________________,

проживающий(ая) по адресу ________________________________________________.

2. Состав семьи:

3. Жилищные условия гражданина (гражданки) _______________________________.

4. Категория обследуемого (ветеран Великой Отечественной войны, пенсионер,

инвалид и т.д.). Указать также, какими льготами пользуется и размер

получаемой пенсии.

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

5. Наличие подсобного хозяйства и приусадебного участка

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

6. В чем заключается просьба гражданина (гражданки)

__________________________________________________________________________.

7. Дополнительные сведения

__________________________________________________________________________.

8. Заключение

__________________________________________________________________________.

Члены комиссии:

___________________ _____________

(Ф.И.О., должность) (подпись)

___________________ _____________