Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги "Выдача задания и разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия регионального значения, выявленного объекта культурного наследия на территории Тульской области" (с изменениями на 6 декабря 2019 года)



Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Выдача задания и разрешения на проведение
работ по сохранению объекта культурного
наследия регионального значения, выявленного
объекта культурного наследия на территории
Тульской области"



РЕКОМЕНДУЕМЫЙ ОБРАЗЕЦ


                                                        Руководителю

от "__" ______ 20__ г. N _________               структурного подразделения

                                                     органа охраны объектов

                                                культурного наследия, адрес


ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия, включенного в единый государственный реестр объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) народов Российской Федерации, или выявленного объекта культурного наследия <1>


                            ┌═════════════════════════════════════════════‰

       Заявитель            │                                             │ 

                            └═════════════════════════════════════════════…

                               (наименование юридического лица  с указанием

                                      его   организационно-правовой  формы;

                              фамилия,  имя,   отчество    (при наличии) -

                                                     для физического лица)


┌════════════════┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══‰

│   СНИЛС <2>    │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │ 

└════════════════┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══…


┌════════════════┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬═══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰

│  ОГРН/ОГРНИП   │   │   │   │   │   │   │   │   │   │  │  │  │  │  │  │ 

└════════════════┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴═══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…


Адрес (место нахождения) заявителя:

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                                                         │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

                      (субъект Российской Федерации)

┌═════════════════════════════════════════════════════════════════════════‰

│                                                                         │ 

└═════════════════════════════════════════════════════════════════════════…

                            (населенный пункт)