ШАБЛОН ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРИСВОЕНИЮ ЗВАНИЯ "ВЕТЕРАН ТРУДА" И ВЫДАЧЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ (ДУБЛИКАТА УДОСТОВЕРЕНИЯ) "УДОСТОВЕРЕНИЕ ВЕТЕРАНА"
Государственное бюджетное учреждение
Республики Коми
"Центр по предоставлению государственных
услуг в сфере социальной защиты населения
по _____________________________________"
(наименование города, района)
ЗАЯВЛЕНИЕ
1. От (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства (места
пребывания), номер телефона): _____________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
2. Сведения о лице, являющемся представителем в соответствии с
законодательством Российской Федерации (фамилия, имя, отчество, адрес места
жительства (места пребывания), номер телефона)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Наименование документа, удостоверяющего личность представителя | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения | ||
Наименование документа, подтверждающего полномочия представителя | |||
Номер документа | Дата выдачи | ||
Кем выдан | |||
3. Прошу (нужное подчеркнуть):
┌═‰
│ │ присвоить звание "Ветеран труда" и выдать удостоверение
└═… "Удостоверение ветерана";
┌═‰
│ │ выдать удостоверение "Удостоверение ветерана";
└═…
┌═‰
│ │ выдать дубликат удостоверения "Удостоверение ветерана" в связи с
└═…