ШАБЛОН СПРАВКИ О ВЫПЛАТЕ (НЕВЫПЛАТЕ) РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ/РЕСПУБЛИКАНСКОЙ ЕЖЕГОДНОЙ ДЕНЕЖНОЙ ВЫПЛАТЫ/ПОСОБИЯ НА ОПЛАТУ ПРОЕЗДА (НУЖНОЕ ПОДЧЕРКНУТЬ) В СООТВЕТСТВИИ С ЗАКОНОМ РЕСПУБЛИКИ КОМИ "О СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКЕ НАСЕЛЕНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ"
Государственное бюджетное учреждение Республики Коми -
центр по предоставлению государственных услуг
в сфере социальной защиты населения
___________________________________________________________________________
(название города, района)
СПРАВКА о выплате (невыплате) республиканской ежемесячной денежной выплаты/республиканской ежегодной денежной выплаты/пособия на оплату проезда (нужное подчеркнуть) в соответствии с Законом Республики Коми "О социальной поддержке населения в Республике Коми"
от "__" ____________ 20__ года N ___
Дана гр. ______________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного
пенсионного страхования (СНИЛС) ___________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность | Дата выдачи | ||
Серия и номер документа | Дата рождения | ||
Кем выдан | Место рождения |
в том, что ему (ей) предоставлялась, не предоставлялась (нужное
подчеркнуть) республиканская ежемесячная денежная выплата/республиканская
ежегодная денежная выплата/пособие на оплату проезда (нужное подчеркнуть).
(Заполняется в случае, если выплата предоставлялась)
Основание для выплаты | |
Дата назначения выплаты | |
Дата прекращения выплаты | |
Причина прекращения выплаты |
Директор центра
по предоставлению
государственных услуг
_________________________________________________
подпись расшифровка подписи
М.П.