Заявление и документы гр. _____________________________________________
На предоставление государственной услуги ______________________________
___________________________________________________________________________
(наименование государственной услуги)
В виде (связи) ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
принял специалист:
_______________________________________________________________________
(подпись) (расшифровка подписи специалиста)
Перечень представленных документов:
N п/п | Наименование документа | Количество листов | Оригинал/копия | Подлежит возврату |
Срок принятия решения | |
Контактный телефон | |
Режим работы |
Регистрационный N | Дата приема документа | Подпись (фамилия, инициалы) |