ШАБЛОН ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ МЕР СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПО ОПЛАТЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЙ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ, В ТОМ ЧИСЛЕ КОМПЕНСАЦИИ СТОИМОСТИ ТВЕРДОГО ВИДА ТОПЛИВА, ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ ГРАЖДАН
┌═════════┬═════════‰
│N запроса│ │ _______________________________________
└═════════┴═════════… (орган, обрабатывающий запрос
на предоставление услуги)
Данные заявителя (физического лица)
Фамилия | |
Имя | |
Отчество | |
Дата рождения |
Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид | ||||
Серия | Номер | |||
Выдан | Дата выдачи | |||
Адрес регистрации заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Строение (корпус) | Квартира (офис, кабинет) | |||
Адрес места жительства заявителя
Индекс | Регион | ||||
Район | Населенный пункт | ||||
Улица | |||||
Дом | Строение (корпус) | Квартира (офис, кабинет) | |||
Контактные данные | |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить государственную услугу _____________________________