МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

ПРИКАЗ

от 1 июля 2016 года N 2021-Д

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

Зарегистрировано в Государственном комитете РБ по делам юстиции 30 августа 2016 года N 8144

Во исполнение Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях", в целях повышения доступности и качества оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан по профилю "стоматология" приказываю:

1. Утвердить Правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - Правила) согласно приложению к настоящему Приказу.

2. Руководителям медицинских организаций Республики Башкортостан обеспечить организацию оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" взрослому населению Республики Башкортостан в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях" и Правилами.

3. Главному внештатному специалисту-стоматологу Министерства здравоохранения Республики Башкортостан обеспечить координацию организации оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" в медицинских организациях Республики Башкортостан.

4. Направить настоящий Приказ на государственную регистрацию в установленном порядке в Государственный комитет Республики Башкортостан по делам юстиции.

5. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на заместителя министра здравоохранения Республики Башкортостан Э.Р.Сыртланову.

Министр
А.А.БАКИРОВ


Приложение
к Приказу Министерства
здравоохранения
Республики Башкортостан
от 1 июля 2016 года N 2021-Д

ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН

1. Настоящие Правила организации оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан (далее - Правила) устанавливают порядок организации и оказания медицинской помощи по профилю "стоматология" взрослому населению при стоматологических заболеваниях в медицинских организациях Республики Башкортостан.

2. Организация и оказание медицинской помощи взрослому населению по профилю "стоматология" в медицинских организациях Республики Башкортостан осуществляется в соответствии с:

Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 декабря 2011 года N 1496н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях";

клиническими рекомендациями (протоколами лечения), утвержденными Постановлением N 15 Совета Ассоциации общественных объединений "Стоматологическая Ассоциация России" от 30 сентября 2014 года;

стандартами первичной медико-санитарной помощи, утвержденными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Медицинская помощь взрослому населению в Республике Башкортостан при стоматологических заболеваниях оказывается в виде:

скорой медицинской помощи;

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

4. Медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях предусматривает выполнение необходимых профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и оказывается в соответствии с установленными стандартами медицинской помощи.

5. Скорая медицинская помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях, представляющих угрозу жизни, оказывается выездными бригадами станций (отделений) скорой медицинской помощи государственных учреждений здравоохранения в соответствии с Порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 года N 388н.

Медицинские работники выездной бригады скорой медицинской помощи проводят мероприятия, направленные на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, медикаментозное обезболивание, при наличии медицинских показаний транспортируют пациента в медицинские организации Республики Башкортостан.

6. Первичная медико-санитарная помощь взрослому населению при стоматологических заболеваниях в амбулаторных условиях оказывается врачами-стоматологами, врачами-стоматологами-терапевтами, врачами-стоматологами-хирургами, врачами-стоматологами-ортопедами, врачами-ортодонтами, врачами челюстно-лицевыми хирургами (далее - врачи стоматологического профиля), зубными врачами, гигиенистами стоматологическими, зубными техниками, фельдшерами и врачами других специальностей медицинских организаций Республики Башкортостан.

7. При выявлении признаков стоматологического заболевания фельдшерами и врачами других специальностей проводятся мероприятия, направленные на устранение состояний, представляющих угрозу жизни, и на устранение боли, после чего пациент направляется в ближайшую медицинскую организацию Республики Башкортостан для оказания амбулаторной или стационарной медицинской помощи врачами стоматологического профиля.

8. Медицинская помощь взрослому населению Республики Башкортостан при стоматологических заболеваниях в условиях стационара оказывается в отделениях челюстно-лицевой хирургии Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Городская клиническая больница N 21 города Уфы и Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Республики Башкортостан Клиническая больница N 1 города Стерлитамака в соответствии с медицинскими показаниями согласно приложению N 1 к Правилам "Медицинские показания для оказания экстренной и плановой специализированной медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан в условиях стационара при стоматологических заболеваниях" и приложению N 2 к Правилам "Зоны ответственности специализированных медицинских организаций Республики Башкортостан для оказания медицинской помощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях в стационарных условиях и консультативной медицинской помощи".

9. Профилактика стоматологических заболеваний осуществляется медицинскими организациями Республики Башкортостан, оказывающими медицинскую помощь взрослому населению по профилю "стоматология", и включает в себя профилактические мероприятия, в том числе профилактические медицинские осмотры, которые рекомендуется проводить взрослому населению не реже 1 раза в год.

10. Гигиенисты стоматологические Центров здоровья в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года N 597н "Об организации деятельности Центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" проводят диагностику кариеса зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и регистрацию стоматологического статуса пациента, при выявлении стоматологических заболеваний направляют пациентов для оказания медицинской помощи врачами стоматологического профиля в медицинские организации Республики Башкортостан.

11. При отсутствии клинического эффекта при лечении заболеваний слизистой оболочки полости рта, языка и губ взрослое население направляется в Автономное учреждение здравоохранения Республиканская стоматологическая поликлиника для консультации и оказания медицинской помощи. Заведующие отделениями автономного учреждения здравоохранения Республиканская стоматологическая поликлиника организуют прием пациентов в день обращения.

12. При выявлении медицинских показаний к высокотехнологичным методам лечения пациент направляется в медицинские организации Республики Башкортостан и Российской Федерации в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2014 года N 930н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы".

13. В случае выявления в ходе оказания медицинской помощи взрослому населению Республики Башкортостан при стоматологических заболеваниях симптомов онкологического заболевания пациент направляется с целью уточнения диагноза к врачу-онкологу согласно маршрутизации онкологических больных, утвержденной Приказом Министерства здравоохранения Республики Башкортостан от 31 мая 2010 года N 1177-Д "О реализации в учреждениях здравоохранения Республики Башкортостан мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями".

14. Оказание стоматологической помощи на дому осуществляется при острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний с сильным болевым синдромом без явных признаков угрозы жизни пациента инвалидам с выраженными нарушениями опорно-двигательного аппарата и пациентам, временно утратившим возможность передвигаться, но способным поддерживать контакт с врачом, в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в соответствии с медицинскими показаниями.

Основанием для выезда является направление на оказание стоматологической помощи на дому от участкового врача-терапевта. Форма направления утверждена приложением N 3 к настоящим Правилам. Осмотр и лечение пациентов проводится в присутствии близких родственников, законных представителей либо участкового врача-терапевта или медицинской сестры.

Медицинская помощь стоматологического профиля осуществляется при отсутствии противопоказаний, в порядке очередности поступления заявок от участковых врачей-терапевтов, но не позднее 3 рабочих дней от даты заявки.

15. Круглосуточная неотложная стоматологическая помощь оказывается в медицинских организациях Республики Башкортостан, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования и определяемых ежегодно решением Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования в Республике Башкортостан. Взрослое население города Уфы обращается в Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Республики Башкортостан Стоматологическая поликлиника N 2 города Уфы, взрослое население городов и районов Республики Башкортостан - в центральные районные и городские больницы путем вызова медицинского работника, осуществляющего дежурство на дому.

Приложение N 1
к Правилам организации
оказания медицинской помощи
взрослому населению при
стоматологических заболеваниях
в медицинских организациях
Республики Башкортостан

МЕДИЦИНСКИЕ ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ И ПЛАНОВОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА ПРИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

1. Медицинские показания для экстренной госпитализации:

1.1. Остеомиелиты челюстей:

острые, подострые одонтогенные остеомиелиты челюстей, осложненные абсцессом или флегмоной;

обострение хронического одонтогенного или травматического остеомиелита челюстей, осложненного абсцессом или флегмоной;

острый диффузный одонтогенный остеомиелит челюстей;

травматический остеомиелит челюстей, осложненный флегмоной.

1.2. Неспецифические аденофлегмоны, абсцессы и лимфадениты челюстно-лицевой области, шеи.

1.3. Лучевые, медикаментозные остеонекрозы челюстей, осложненные абсцессом и флегмоной.

1.4. Обострение хронического периодонтита зубов при непереносимости местных анестетиков (с консультативным заключением врача-аллерголога) или при неустойчивой психике пациента для хирургической санации под общим обезболиванием.

1.5. Острые гнойные одонтогенные гаймориты: без перфорации гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи, с перфорацией гайморовой пазухи и проталкиванием в нее корня зуба.

1.6. Нагноившиеся кисты челюстей в пределах двух и более зубов.

1.7. Абсцедирующие фурункулы челюстно-лицевой области.

1.8. Нагноившиеся атеромы лица, шеи.

1.9. Острые гнойные сиалоадениты, сиалодохиты, обострение калькулезного хронического сиалоаденита, нагноившиеся кисты слюнных желез.

1.10. Переломы скулового комплекса, верхней и нижней челюстей со смещением отломков.

1.11. Открытые травматические повреждения мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи с повреждением слюнных желез, кровотечением, повреждением нервов и мышц.

1.12. Огнестрельные ранения мягких тканей и костей челюстно-лицевой области.

1.13. Инфицированные раны челюстно-лицевой области и шеи, осложненные некротическим фасциитом, буллезной формой рожистого воспаления.

1.14. Напряженные и нагноившиеся гематомы челюстно-лицевой области при угрозе дислокационной асфиксии.

1.15. Стоматиты - острый афтозный стоматит тяжелой степени, осложненный гнойным лимфаденитом.

1.16. Гемангиомы челюстно-лицевой области, осложненные кровотечением.

1.17. Кровотечение после удаления зуба при сопутствующих заболеваниях: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, коагулопатиях (тромбоцитопеническая пурпура, болезнь Виллебранда).

2. Медицинские показания для плановой госпитализации:

2.1. Санация полости рта под наркозом при доказанной непереносимости анестетиков после консультативного заключения аллерголога или при неустойчивой психике пациента.

2.2. Хронический остеомиелит челюстей в стадии секвестрации (одонтогенный, травматический).

2.3. Хронические одонтогенные гаймориты.

2.4. Боковые и срединные кисты и свищи шеи.

2.5. Ретенция, дистопия зубов при наличии направления от хирурга-стоматолога стоматологического учреждения, при невозможности удаления зуба в амбулаторных условиях.

2.6. Хронические сиалоадениты, сиалодохиты, кисты слюнных желез, слюнные свищи.

2.7. Доброкачественные опухоли слюнных желез.

2.8. Организовавшаяся гематома.

2.9. Рубцовые деформации челюстно-лицевой области и шеи.

2.10. Артропатии височно-нижнечелюстного сустава, застарелые вывихи сустава нижней челюсти для оперативного лечения.

2.11. Атеромы лица и шеи.

2.12. Контрактуры челюстей.

2.13. Доброкачественные опухоли полости рта, челюстно-лицевой области и шеи.

2.14. Неправильно сросшийся перелом нижней челюсти с нарушением функций речеобразования и жевания.

2.15. Аномалии прикуса с нарушением функций речеобразования и жевания.