Об утверждении Административного регламента по предоставлению государственной услуги по выдаче направления детям-инвалидам на стационарное социальное обслуживание в детские дома-интернаты для умственно отсталых детей (с изменениями на 24 июня 2022 года)

                                    _______________________________________

                                            (наименование органа,

                                    _______________________________________

                                      в который предоставляется заявление)

                                    от ___________________________________,

                                            (фамилия, имя, отчество

                                            (при наличии) гражданина)

                                    __________________, __________________,

                                      (дата рождения    (СНИЛС гражданина)

                                        гражданина)

                                    ______________________________________,

                                     (реквизиты документа, удостоверяющего

                                                   личность)

                                    ______________________________________,

                                        (гражданство, сведения о месте

                                            проживания (пребывания)

                                    ______________________________________,

                                      на территории Российской Федерации)

                                    ______________________________________,

                                         (контактный телефон, e-mail

                                                (при наличии))

                                    от <1> ________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество (при

                                                наличии) представителя,

                                            наименование государственного

                                              органа, органа местного

                                            самоуправления, общественного

                                             объединения, представляющих