Об утверждении Порядка и условий назначения и выплаты гражданам государственной социальной помощи в виде денежных выплат и натуральной помощи (с изменениями на 3 июня 2020 года)

                                    АКТ

                  обследования материально-бытовых условий

    1. Фамилия, имя, отчество заявителя: __________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    2. Дата рождения: "____" ____________ 20____ г.

    3.  Адрес регистрации по месту жительства: ____________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    4. Адрес фактического проживания: _____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    4. N контактного телефона: ____________________________________________

___________________________________________________________________________

    5.   Социальный  статус  семьи  (полн./неполн.,  многодетная  и  т.д.):

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    6. Статус      заявителя  (раб./безраб.,   место   работы,   должность,

стаж работы): _____________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    7. По какой причине не работает: ______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

    8. Виды и сумма доходов заявителя: ____________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________