(Форма)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ПОЧЕТНЫЙ РАБОТНИК СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Фамилия, имя, отчество: ________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Должность, место работы: _______________________________________________
(наименование должности)
___________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
3. Пол: __________________________________________________________________.
4. Дата рождения: ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
5. Место рождения: ________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
__________________________________________________________________________.
село, деревня)
6. Образование: ___________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование
___________________________________________________________________________
учебного заведения, год окончания, серия, номер диплома)
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений: _____
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
8. Домашний адрес: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Общий стаж работы: ____________________________________________________.
Стаж работы в Магаданской области: _____________________________________
Стаж работы в отрасли: _________________________________________________