(Форма)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ЗАСЛУЖЕННЫЙ РАБОТНИК ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНОГО ХОЗЯЙСТВА МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"
1. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________.
2. Должность, место работы: _______________________________________________
(наименование должности)
___________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
3. Пол: __________________________________________________________________.
4. Дата рождения: ________________________________________________________.
(число, месяц, год)
5. Место рождения: ________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город,
___________________________________________________________________________
район, поселок, село, деревня)
6. Образование: ___________________________________________________________
(специальность по образованию, наименование учебного
___________________________________________________________________________
заведения, год окончания, серия, номер диплома)
__________________________________________________________________________.
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений: _____
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
8. Домашний адрес: ________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
9. Общий стаж работы: ____________________________________________________.
Стаж работы в сфере жилищно-коммунального хозяйства: _____________________.
Стаж работы на последнем месте работы: ___________________________________.