Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ О ПОЧЕТНОМ ЗВАНИИ "ЗАСЛУЖЕННЫЙ ЭНЕРГЕТИК МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ" (с изменениями на: 11.05.2017) (утратило силу на основании постановления Правительства Магаданской области от 07.12.2021 N 942-пп)

Приложение N 1
к Положению
о почетном звании
"Заслуженный энергетик
Магаданской области"

(Форма)

 ПРЕДСТАВЛЕНИЕ НА ПРИСВОЕНИЕ ПОЧЕТНОГО ЗВАНИЯ "ЗАСЛУЖЕННЫЙ ЭНЕРГЕТИК МАГАДАНСКОЙ ОБЛАСТИ"


1. Фамилия, имя, отчество: _______________________________________________.

2. Должность, место работы: _______________________________________________

(наименование должности)

___________________________________________________________________________

(точное наименование организации)

3. Пол: __________________________________________________________________.

4. Дата рождения: ________________________________________________________.

(число, месяц, год)

5. Место рождения: ________________________________________________________

(республика, край, область, округ, город,

___________________________________________________________________________

район, поселок, село, деревня)

6. Образование: ___________________________________________________________

(специальность по образованию, наименование учебного

___________________________________________________________________________

заведения, год окончания, серия, номер диплома)

__________________________________________________________________________.

7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений: _____

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

8. Домашний адрес: ________________________________________________________

__________________________________________________________________________.

9. Общий стаж работы: ____________________________________________________.

Стаж работы в сфере жилищно-коммунального хозяйства: _____________________.

Стаж работы на последнем месте работы: ___________________________________.

10. Трудовая    деятельность   (включая   учебу    в   высших   и   средних