Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ ЗА ТЕХНИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЕМ САМОХОДНЫХ МАШИН И ДРУГИХ ВИДОВ ТЕХНИКИ ЯМАЛО-НЕНЕЦКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА ПО ПРЕДОСТАВЛЕНИЮ ГОСУДАРСТВЕННОЙ УСЛУГИ "ПРИЕМ ЭКЗАМЕНОВ НА ПРАВО УПРАВЛЕНИЯ САМОХОДНЫМИ МАШИНАМИ И ВЫДАЧА УДОСТОВЕРЕНИЙ ТРАКТОРИСТА-МАШИНИСТА (ТРАКТОРИСТА)" (с изменениями на: 24.05.2018) (утратило силу на основании постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 11.03.2019 N 223-П)

Приложение N 3
к Административному регламенту
службы по надзору за техническим состоянием
самоходных машин и других видов техники
Ямало-Ненецкого автономного округа
по предоставлению государственной услуги
"Прием экзаменов на право управления
самоходными машинами и выдача удостоверений
тракториста-машиниста (тракториста)"

ИНДИВИДУАЛЬНАЯ КАРТОЧКА


Фамилия ________________________________ Имя ______________________________

Отчество __________________________________________________________________

Дата и место рождения _____________________________________________________

___________________________________________________________________________

Место жительства __________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Паспорт серия _____ N ________ выдан ____________________      

                                     

 _________________________________________________________

(дата выдачи, орган внутренних дел)        


наименование медицинской организации, номер справки, дата)


Прошел обучение по программе _____________________________    МП инспекции

(категория самоходных машин,     гостехнадзора

__________________________________________________________

наименование образовательной организации)

Документ о прохождении обучения:

Серия ________ N ________ от "____" ____________ 20____ г.

"___" _________ 20____ г. Личная подпись ____________


Выдано удостоверение тракториста-машиниста (тракториста)

Дата выдачи

Серия, N удостоверения тракториста-машиниста (тракториста)

Разрешительные категории

Наименование инспекции гостехнадзора, выдавшей удостоверение

Подпись государственного инженера-инспектора гостехнадзора, печать

1

2

3

4

5