(в ред. указа Губернатора Ростовской области от 13.12.2023 N 113)
Угловой штамп бланка Министру природных ресурсов
заявителя, исходящий и экологии Ростовской области
регистрационный номер _____________________________
_____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на выполнение работ
по геологическому изучению недр на землях лесного фонда
___________________________________________________________________________
(полное и сокращенное наименование, организационно-правовая форма -
для юридического лица; Ф.И.О., данные документа, удостоверяющего
личность, для гражданина, являющегося индивидуальным предпринимателем)
в лице ___________________________________________________________________,
(должность, Ф.И.О. руководителя, Ф.И.О. уполномоченного лица)
действующего на основании _________________________________________________
(устав, доверенность и другое)
__________________________________________________________________________,
планирует работы по геологическому изучению недр в период с "__" _______ г.
по "__" __________ ___ г. на землях лесного фонда, местоположение и площадь
земель, необходимых для выполнения планируемых работ: Ростовская область,
________________________ районе, лесничество __________________, участковое
лесничество ________________, квартал(ы) ___________, выдел(ы) ___________,
площадь _________ кв. метров (га) (при наличии - кадастровый номер лесного
участка, в границах которого планируется выполнение работ)
___________________________________________________________________________
в соответствии с (лицензией на пользование недрами, государственным
заданием или государственным контрактом на выполнение работ по
геологическому изучению недр для государственных нужд)
__________________________________________________________________________.