АКТ
выбытия безнадзорного животного
от "___"_____________ 20__ г. N _____
Безнадзорное животное _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(регистрационный номер, вид, порода, окрас, вес,
приблизительный возраст, визуальная характеристика состояния
безнадзорного животного, а также иные данные, позволяющие
идентифицировать безнадзорное животное)
выбыло из места передержки безнадзорных животных __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Подрядчик (наименование организации)
по причине ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(передача владельцу, эвтаназия, выпуск в среду обитания)
Специалист в области ветеринарии
_______________/______________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Подрядчик _________________/____________________/
(Руководитель организации) (подпись) (Ф.И.О.)
Заказчик: Подрядчик:
______________ ______________/_________/
"__"______________ г. "__"______________ г.