Министру образования и молодежной политики Владимирской области | |||||||||||
фамилия, имя, отчество (при наличии) претендента | |||||||||||
ЗАЯВЛЕНИЕ | |||||||||||
Прошу аккредитовать меня в качестве эксперта, привлекаемого для проведения аккредитационной экспертизы организаций, осуществляющих образовательную деятельность. | |||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии): | |||||||||||
Реквизиты документа, удостоверяющего личность: | |||||||||||
Контактная информация: адрес места жительства и адрес места пребывания (в случае его отличия от адреса места жительства), телефон, адрес электронной | |||||||||||
почты: | |||||||||||
Уровень образования, наименование организации, выдавшей документ о высшем образовании и (или) о квалификации, реквизиты документа об образовании и (или) квалификации, наименование специальности, направления подготовки, профессии, наименование присвоенной квалификации, год окончания | |||||||||||
обучения: | |||||||||||
Ученая степень, ученое звание, отрасль науки и научная специальность, по которой присуждена ученая степень, ученое звание, год присуждения ученой | |||||||||||
степени, ученого звания (при наличии): | |||||||||||
Дополнительное профессиональное образование по программам профессиональной переподготовки, наименование организации, выдавшей документ о квалификации, наименование образовательной программы, наименование присвоенной квалификации, год окончания обучения (при | |||||||||||
наличии): | |||||||||||
Место работы (полное наименование и адрес местонахождения работодателя), | |||||||||||
занимаемая должность (при наличии): | |||||||||||
Сведения о стаже (опыте) работы в организациях, осуществляющих деятельность в сфере образования, и (или) федеральных государственных органах, обеспечивающих и осуществляющих в пределах своей компетенции функции по выработке и реализации государственной политики и нормативно-правовому регулированию в области организации подготовки кадров в интересах обороны и безопасности государства, обеспечения законности и правопорядка: | |||||||||||
N | Место работы | Должность | Период работы | ||||||||
Уровень образования, укрупненная группа профессий, специальностей и направлений подготовки, в отношении которых претендент подает заявление (выбрать нужное): начальное общее образование; основное общее образование; среднее общее образование; | |||||||||||
среднее профессиональное образование по программам подготовки квалифицированных рабочих (служащих). Укрупненная группа профессий: 05.00.00 Науки о земле; 08.00.00 Техника и технологии строительства; 09.00.00 Информатика и вычислительная техника; 11.00.00 Электроника, радиотехника и системы связи; 12.00.00 Фотоника, приборостроение, оптические и биотехнические системы и технологии; 13.00.00 Электро- и теплоэнергетика; 15.00.00 Машиностроение; 18.00.00 Химические технологии; 19.00.00 Промышленная экология и биотехнологии; 20.00.00 Техносферная безопасность и природообустройство; 21.00.00 Прикладная геология, горное дело, нефтегазовое дело и геодезия; 22.00.00 Технологии материалов; 23.00.00 Техника и технологии наземного транспорта; 24.00.00 Авиационная и ракетно-космическая техника; 26.00.00 Техника и технологии кораблестроения и водного транспорта; 29.00.00 Технологии легкой промышленности; 34.00.00 Сестринское дело; 35.00.00 Сельское, лесное и рыбное хозяйство; 36.00.00 Ветеринария и зоотехния; 38.00.00 Экономика и управление; 39.00.00 Социология и социальная работа; 42.00.00 Средства массовой информации и информационно-библиотечное дело; 43.00.00 Сервис и туризм; 46.00.00 История и археология; 54.00.00 Изобразительное и прикладные виды искусств; 55.00.00 Экранные искусства; | |||||||||||
среднее профессиональное образование по программам подготовки специалистов среднего звена. Укрупненная группа специальностей: 05.00.00 Науки о земле; 07.00.00 Архитектура; 08.00.00 Техника и технологии строительства; 09.00.00 Информатика и вычислительная техника; 10.00.00 Информационная безопасность; 11.00.00 Электроника, радиотехника и системы связи; 12.00.00 Фотоника, приборостроение, оптические и биотехнические системы и технологии; 13.00.00 Электро- и теплоэнергетика; 14.00.00 Ядерная энергетика и технологии; 15.00.00 Машиностроение; 18.00.00 Химические технологии; 19.00.00 Промышленная экология и биотехнологии; 20.00.00 Техносферная безопасность и природообустройство; 21.00.00 Прикладная геология, горное дело, нефтегазовое дело и геодезия; 22.00.00 Технологии материалов; 23.00.00 Техника и технологии наземного транспорта; 24.00.00 Авиационная и ракетно-космическая техника; 25.00.00 Аэронавигация и эксплуатация авиационной и ракетно-космической техники; 26.00.00 Техника и технологии кораблестроения и водного транспорта; 27.00.00 Управление в технических системах; 29.00.00 Технологии легкой промышленности; 31.00.00 Клиническая медицина; 32.00.00 Науки о здоровье и профилактическая медицина; 33.00.00 Фармация; 34.00.00 Сестринское дело; 35.00.00 Сельское, лесное и рыбное хозяйство; 36.00.00 Ветеринария и зоотехния; 38.00.00 Экономика и управление; 39.00.00 Социология и социальная работа; 40.00.00 Юриспруденция; 42.00.00 Средства массовой информации и информационно-библиотечное дело; 43.00.00 Сервис и туризм; 44.00.00 Образование и педагогические науки; 46.00.00 История и археология; 49.00.00 Физическая культура и спорт; 50.00.00 Искусствознание; 51.00.00 Культуроведение и социокультурные проекты; 52.00.00 Сценические искусства и литературное творчество; 53.00.00 Музыкальное искусство; 54.00.00 Изобразительное и прикладные виды искусств; 55.00.00 Экранные искусства; 57.00.00 Обеспечение государственной безопасности. | |||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика и страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного | |||||||||||
страхования: | |||||||||||
Форма допуска к сведениям, составляющим государственную тайну (при | |||||||||||
наличии): | |||||||||||
Сведения об идентификационном номере и сроке действия электронной | |||||||||||
подписи (при наличии): | |||||||||||
Согласен на обработку Министерством образования и молодежной политики моих персональных данных (в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"). | |||||||||||
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы по описи <*>: 1... 2... | |||||||||||
" | " | 20 | г. | ||||||||
подпись | расшифровка подписи | ||||||||||
<*> Опись документов, представляемых в Министерство образования и молодежной политики Владимирской области одновременно с заявлением (с указанием наименований документов, количества листов, даты составления описи и с подписью лица, составившего опись). |