О поощрениях Губернатора Белгородской области (с изменениями на 2 мая 2024 года)

Я,

,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированный(-ная) по адресу

паспорт

,

выдан

,

(серия и номер) (дата выдачи) (кем выдан)

(кем выдан)

ИНН

СНИЛС

номер контактного телефона

даю согласие оператору персональных данных - Администрации Губернатора Белгородской области, адрес: г. Белгород, Соборная пл., д. 4, на обработку с целью обеспечения реализации процедур по представлению к поощрениям Губернатора Белгородской области следующих категорий моих персональных данных:

фамилия, имя, отчество;

число, месяц, год рождения;

сведения о занимаемой должности;

место работы;

вид, серия, номер документа, удостоверяющего личность, наименование органа, выдавшего его, дата выдачи;

адрес места жительства (адрес регистрации);

номер контактного телефона или сведения о других способах связи;

сведения об образовании;

сведения об ученой степени, ученом звании;

сведения о государственных наградах, ведомственных наградах и региональных наградах;

сведения о служебной (трудовой) деятельности;

характеристика с указанием конкретных заслуг, выдающихся результатов, уникальных достижений;

идентификационный номер налогоплательщика;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования.

Перечень действий с персональными данными, на совершение которых дается согласие:

сбор, накопление, извлечение, запись, хранение, использование, систематизация, уточнение (обновление, изменение), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение.

Настоящее согласие на обработку персональных данных действует со дня его подписания. После поощрения все вышеперечисленные сведения хранятся оператором персональных данных в течение сроков, предусмотренных законодательством Российской Федерации.

Отзыв согласия может быть осуществлен в письменном виде в адрес оператора персональных данных.

Об ответственности за достоверность предоставленных сведений предупрежден(на).

"__" ______________ 20__ г.

_____________

_____________________

(подпись)

(расшифровка подписи)