(в редакции Приказов Министерства труда и социальной защиты населения
Забайкальского края от 06.02.2017 N 267, от 01.03.2017 N 372)
___________________________________________________________________________
(наименование филиала ГКУ "Центр" Забайкальского края)
Регистрационный номер ________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПОСОБИЙ ГРАЖДАНАМ, ИМЕЮЩИМ ДЕТЕЙ
Я _________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия __________ N _____________, выдан __________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу _____________________________ телефон ___________
Прошу назначить:
┌═‰ ┌═‰
│ │ Единовременное пособие при │ │ Единовременное пособие при
└═… рождении ребенка └═… передаче ребенка на воспитание в
семью
┌═‰
│ │ Ежемесячное пособие по уходу за ┌═‰
└═… ребенком │ │ Единовременное пособие
└═… беременной жене в/служащего,
┌═‰ проходящего военную службу по
│ │ пособие на ребенка призыву
└═…
┌═‰ ┌═‰
│ │ пособие на ребенка │ │ Пособие по беременности и родам,
└═… в/служащего, проходящего военную └═… единовременное пособие женщинам,
службу по призыву вставшим на учет в медицинских
учреждениях в ранние сроки
беременности
Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения |
К заявлению прилагаются:
Наименование | Кол-во |
Документ, удостоверяющий личность родителя(ей), опекуна, попечителя | |
Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования | |
Свидетельство о рождении ребенка (детей) | |
Справка с места жительства, подтверждающая совместное проживание ребенка с родителем (усыновителем, опекуном, попечителем) | |
Свидетельство о браке, разводе, изменении фамилии, имени, отчества (в случае необходимости) | |
Справка с органа ЗАГС, военного комиссариата, воинской части, медицинского учреждения | |
Документы, подтверждающие размер доходов семьи за 3 последних календарных месяца (либо Декларацию о доходах), предшествующих месяцу обращения | |
Копия трудовой книжки, заверенная в установленном порядке | |
Справка, подтверждающая обучение в общеобразовательном учреждении (для детей старше 16 лет) | |
Справка с места работы (учебы, службы, органов соц. защиты) другого родителя ребенка о том, что он (она) не используют отпуск по уходу за ребенком и не получают пособие | |
Справка из органов службы занятости населения о признании их безработными и о невыплате пособия по безработице (женщинам, уволенным в связи с ликвидацией организации) | |
Справка с места учебы, подтверждающая, что лицо обучается по очной форме обучения, и о ранее выплаченном матери ребенка пособии по беременности и родам | |
Документы, подтверждающие статус | |
Справка из территориального органа фонда социального страхования РФ об отсутствии регистрации в качестве страхователя и о неполучении единоврем. пособия при рождении ребенка, пособия по уходу за ребенком до 1,5 лет за счет средств ФСС | |
Решение суда о лишении родительских прав; документ, выданный органом опеки и попечительства или ОВД и т.д. (в случае необходимости) | |
Прочие документы |
Пособие прошу перечислять:
┌═‰
│ │ Отделение связи _______________________________________________________
└═…
┌═‰
│ │ Кредитное учреждение ____________________________, номер лицевого счета
└═…
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время всех