ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ СУБСИДИИ НА ОПЛАТУ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ N ________
Я _________________________________________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
Паспорт: серия ________ N ______________, выдан ___________________________
(когда и кем)
зарегистрирован по адресу: ________________________________________________
дом. тел. _________, раб. тел. _____________, сотовый _____________________
Прошу назначить (пересчитать) субсидию на оплату жилого помещения и
коммунальных услуг мне и членам моей семьи за расчетный период
с ______________ 20__ г. по ______________ 20__ г.
N п/п | Ф.И.О. | Год рождения | Степень родства | Наим-ие льготы | Доля собствен-ти |
1 | заявитель | ||||
2 | |||||
3 | |||||
4 | |||||
5 |
К заявлению прилагаются:
Наименование документа | К-во |
Справка с места жительства о составе семьи | |
Копии документов, удостоверяющих личность на всех членов семьи | |
Копия страхового свидетельства государственного пенсионного страхования | |
Копия свидетельства о браке, разводе, изменении фамилии, имени, отчества (при наличии) | |
Документы, подтверждающие правовые основания владения и пользования жилым помещением | |
Отметка об отсутствии задолженности по платежам за жилое помещение и коммунальные услуги | |
Документы, подтверждающие доход семьи за 6 последних календарных месяцев |
┌═‰
│ │ Субсидию перечислять: отделение связи _________________________________
└═…
┌═‰
│ │ ______________________________________________, N лицевого счета
└═…
┌═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═┬═‰
│ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═┴═…
┌══════‰
Даю свое согласие на проверку и перепроверку в любое время ГКУ│ ДА │
"ЕСРЦ" всех сведений, содержащихся в заявлении, на передачу и├══════┤
обработку, в т.ч. и автоматизированную, своих персональных данных,│ НЕТ │
указанных в заявлении, полученных и переданных иным государственным└══════…
и муниципальным учреждениям, в соответствии с ФЗ от 27.07.2006
N 152-ФЗ "О персональных данных".
Согласие предоставляется с момента подписания.
Подтверждаю, что:
- с порядком и сроками предоставления субсидии на оплату жилого
помещения и коммунальных услуг я ознакомлен(а);
- за достоверность сообщаемых мной сведений несу ответственность в
соответствии с действующим законодательством;
- при наступлении обстоятельств, влияющих на получение субсидии на