В Департамент социального развития
Тюменской области
Заявление
о единовременной выплате для приобретения жилья
(улучшения жилищных условий)
в связи с рождением одновременно трех и более детей
Фамилия, имя, отчество (без сокращений) ___________________________________
___________________________________________________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
Адрес регистрации по месту жительства (пребывания) ________________________
___________________________________________________________________________
Адрес фактического проживания _____________________________________________
___________________________________________________________________________
(в адресах указывается почтовый индекс, наименование региона, района,
города, села, иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса,
квартиры)
Телефон ___________________ Электронный адрес _____________________________
Прошу предоставить единовременную выплату для приобретения жилья
(улучшения жилищных условий) в связи с рождением одновременно трех и более
детей.
Сведения о составе семьи:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Степень родства (свойства) <*> |
--------------------------------
<*> В отношении ребенка в данной графе также указывается наименование
органа, выдавшего свидетельство о рождении ребенка, в отношении супруга
(супруги) указывается наименование органа, выдавшего свидетельство о
заключении брака (сведения указываются в случае, если свидетельство о
рождении ребенка, свидетельство о заключении брака заявителем не