АНКЕТА ПЕДАГОГА
Муниципальное образование Иркутской области | ||||||||||
1. Фамилия | ||||||||||
2. Имя | 3. Отчество | |||||||||
4. Место работы. Полное наименование и адрес образовательной организации (с указанием индекса, области, населенного пункта, юридического адреса, телефона) | ||||||||||
5. Пол | 6. Дата рождения | 7. Домашний адрес (адрес места жительства (регистрации) с указанием индекса, области, населенного пункта, домашнего, рабочего и мобильного телефонов) | ||||||||
8. Место рождения | ||||||||||
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня) | ||||||||||
9. Образование | ||||||||||
(полное наименование образовательной организации, год окончания) | ||||||||||
10. Квалификационная категория, срок действия | ||||||||||
11. Занимаемая должность | ||||||||||
12. Общий трудовой и педагогический стаж (полных лет на момент заполнения анкеты) | ||||||||||
13. В каких возрастных группах в настоящее время работаете | ||||||||||
14. Почетные звания и награды (наименования и даты получения) | ||||||||||
15. Послужной список (места и стаж работы за последние 5 лет) | ||||||||||
16. Адрес персонального Интернет-ресурса | ||||||||||
17. Электронная почта участника (личная) | ||||||||||
18. Участие в работе методического объединения | ||||||||||
19. Участие в разработке и реализации муниципальных, региональных, федеральных, международных программ и проектов (с указанием статуса участия) | ||||||||||
20. Личная электронная почта | ||||||||||
21. Рабочая электронная почта | ||||||||||
22. Адрес сайта образовательной организации, реализующей программы дошкольного образования в Интернете | ||||||||||
23. Конкурсное задание второго (очного) тура "Педагогическое мероприятие с детьми" | ||||||||||
Направление, образовательная область, форма | ||||||||||
Возрастная группа детей | ||||||||||
Необходимое оборудование | ||||||||||
24. Педагог рекомендован на участие в конкурсе __________________________________________________________ | ||||||||||
25. Ф.И.О. руководителя образовательной организации | ________/_________________________ | |||||||||
26. Ф.И.О. педагога | ________/_________________________ | |||||||||