Главе ______________________________________________
(муниципального образования Иркутской области)
_____________________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПЕРЕЧИСЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий
личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность
и подтверждающие полномочия представителя гражданина)
прошу перечислить социальную выплату для приобретения жилого помещения,
расположенного по адресу:
__________________________________________________________________________.
К заявлению прилагаются следующие документы:
1. _______________________________________________________________________.
2. _______________________________________________________________________.
_________________ ______________________ "__" ____________ 20__ г.
(подпись) (Ф.И.О.)