Главе ________________________________________
(наименование муниципального образования
Иркутской области)
______________________________________________
(Ф.И.О.)
ЗАЯВЛЕНИЕ
О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ СОЦИАЛЬНОЙ ВЫПЛАТЫ
Я, ____________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. гражданина или представителя гражданина; документ, удостоверяющий
личность гражданина, кем и когда выдан; документы, удостоверяющие личность
и подтверждающие полномочия представителя гражданина)
контактный(е) телефон(ы): ______________________, прошу предоставить
социальную выплату для приобретения жилого помещения взамен жилого
помещения, расположенного по адресу: _____________________________________.
(адрес жилого помещения)
Обязуюсь предоставленную социальную выплату использовать для
приобретения жилого помещения на территории Иркутской области.
Об ответственности за достоверность представленных сведений
предупрежден.
Даю свое согласие на обработку моих персональных данных, указанных в
заявлении и прилагаемых к нему документах, то есть их сбор, систематизацию,
накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение.
К заявлению прилагаются следующие документы: