Заявление-согласие субъекта на обработку персональных данных, при подаче сведений доверенным лицом
Субъект персональных данных __________________________________________,
паспорт серии ___________________, выдан __________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ________________ года, проживающий(ая) по адресу: __________________
___________________________________________________________________________
В лице представителя субъекта персональных данных _____________________
__________________________________________________________________, паспорт
серии _________________________ выдан _____________________________________
___________________________________________________________________________
"____" _______________ года, проживающего(ей) по адресу: __________________
__________________________________________________________________________,
действующего(ей) от имени субъекта персональных данных на основании
___________________________________________________________________________
(название и номер документа, на основании которого представитель
заявителя подает документы)
в соответствии в Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных
данных" даю согласие на обработку органами исполнительной власти города
Севастополя и федеральными органами исполнительной власти персональных
данных доверителя, а именно: фамилия, имя, отчество, паспортные данные,
адрес, место рождения, имущественное положение, социальное положение,
семейное положение, дата рождения, сведения из личных карточек,
гражданство, сведения о близких родственниках, сведения о смерти, сведения
о пользовании жилыми помещениями, сведения о регистрации по месту
жительства, контактные телефоны, сведения о реквизитах или ином документе,
подтверждающем полномочия представителя, в целях получения социальной
выплаты на приобретение (строительство) жилого помещения и дополнительные
социальные выплаты при рождении (усыновлении) одного ребенка.