Форма заявления о выдаче разрешения на строительство
(реконструкцию) объекта капитального строительства
Директору Департамента архитектуры
и градостроительства города Севастополя
___________________________________________
(Ф.И.О. физического лица, его адрес,
___________________________________________
паспортные данные,
___________________________________________
наименование и реквизиты юридического лица
___________________________________________
или индивидуального предпринимателя,
___________________________________________
банковские реквизиты, контактные телефоны)
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на строительство (реконструкцию) объекта капитального строительства
Прошу выдать разрешение на строительство:
___________________________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке: _____________________________________________________
(кадастровый номер земельного участка)
по адресу: ________________________________________________________________
(населенный пункт, улица, номер)
сроком на _________________________________________________________________
(прописью - лет, месяцев)
При этом сообщаю:
земельный участок предоставлен на праве ___________________________________
(указать вид права)
__________________________________________________________________________;
(указать правоустанавливающий документ на земельный участок
и его реквизиты)
градостроительные условия и ограничения застройки земельного участка от
________________________________ N _______________________________________;
отчет об инженерных изысканиях по площадке (трассе) строительства выполнен
__________________________________________________________________________,
(наименование проектно-изыскательской организации)
имеющей лицензию на право выполнения проектно-изыскательских работ,
выданную _________________________________________________________________,
(наименование лицензионного центра)
проектная документация на строительство объекта разработана:
__________________________________________________________________________;
(указать проектировщика и дату разработки проектной документации)
по проектной документации имеется заключение государственной экспертизы,
государственной экологической экспертизы (применительно к проектной
документации объектов, предусмотренных статьей 49 Градостроительного
кодекса Российской Федерации) _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
(указать наименование заключения и его реквизиты)
Основные показатели объекта:
общая площадь объекта капитального строительства _________________________,
количество этажей и/или высота здания, сооружения ________________________,
строительный объем: ______________________________________________________,
в том числе подземной части ______________________________________________,
количество мест, вместимость, мощность, производительность _______________.
Сметная стоимость объекта капитального строительства, по утвержденной
в установленном порядке проектной сметной документации при строительстве,
реконструкции объектов капитального строительства, финансируемых за счет
средств соответствующих бюджетов _________________________________________.
В случае строительства линейного объекта:
общая протяженность линейного объекта ____________________________________,
мощность линейного объекта _______________________________________________.
Обязуюсь обо всех изменениях в проектной документации и в других
документах и сведениях, указанных в настоящем заявлении, своевременно
сообщить в Департамент архитектуры и градостроительства города Севастополя.
Ответственный за оформление документов ________________________________
(Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
(должность, реквизиты доверенности, телефон, дата)
Приложение: ___________________________________________________________
(указываются документы, прилагаемые к заявлению)
Заявитель:
__________________ ______________________ ____________________________
(должность) М.П. (подпись) (расшифровка подписи)