УВЕДОМЛЕНИЕ о проведении фейерверка
1. Вид фейерверка _________________________________________________________
2. Устроитель фейерверка __________________________________________________
3. Организатор мероприятия и лицо, ответственное за проведение мероприятия
___________________________________________________________________________
(для юр. лиц - наименование, ф.и.о. руководителя
___________________________________________________________________________
и ответственного лица)
4. Юридический, почтовый адрес ____________________________________________
5. Контактные телефоны ____________________________________________________
6. Место проведения _______________________________________________________
7. Дата проведения, время начала и окончания мероприятия __________________
8. Предполагаемое количество участников и зрителей ________________________
9. Форма обеспечения на мероприятии:
безопасности и общественного порядка ______________________________________
организации медицинской помощи ____________________________________________
уборки территории _________________________________________________________
пожарной безопасности (при необходимости) _________________________________
10. Лицо, ответственное за соблюдение безопасности и общественного порядка
при проведении мероприятия ________________________________________________
11. Данные об устроителе фейерверка _______________________________________
(название, место регистрации, юридический адрес либо фамилия, имя, отчество
устроителя без образования юридического лица, с приложением копии лицензии
на право проведения фейерверков)
Должность Подпись Расшифровка подписи
Дата
Начальник
Управления культуры
Администрации
города Челябинска
В.А.ЕРЕКЛИНЦЕВ