(Форма)
СОГЛАСИЕ
близкого родственника кандидата на его выдвижение
к присвоению Почетного звания "Почетный гражданин
города Челябинска" и на обработку представленных
персональных данных
г. Челябинск "____" ___________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ная) по адресу _________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт серия _____ N _______, выдан ________, ___________________________,
(дата) (кем выдан)
даю согласие на выдвижение к присвоению Почетного звания "Почетный
гражданин города Челябинска" _____________________________ (ФИО кандидата),
а также свободно, своей волей и в своем интересе даю согласие Администрации
города Челябинска, Челябинской городской Думе, Общественной палате города
Челябинска на обработку (любое действие (операцию) или совокупность
действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или
без использования таких средств с персональными данными, включая сбор,
запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,
изменение), извлечение, использование, передачу (распространение,
предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление,
уничтожение) следующих персональных данных:
1) фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;
2) прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в
случае изменения);
3) образование (когда и какие образовательные учреждения закончил,
номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому,