(Форма)
СОГЛАСИЕ
кандидата на его выдвижение к присвоению Почетного звания
"Почетный гражданин города Челябинска" и на обработку
представленных персональных данных
г. Челябинск "____" ___________ 20__ г.
Я, _______________________________________________________________________,
(Ф.И.О.)
зарегистрированный(ная) по адресу _________________________________________
__________________________________________________________________________,
паспорт серия _____ N _______, выдан ________, ___________________________,
(дата) (кем выдан)
даю согласие на выдвижение к присвоению Почетного звания "Почетный
гражданин города Челябинска", а также свободно, своей волей и в своем
интересе даю согласие Администрации города Челябинска, Челябинской
городской Думе, Общественной палате города Челябинска на обработку (любое
действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с
использованием средств автоматизации или без использования таких средств с
персональными данными, включая сбор, запись, систематизацию, накопление,
хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование,
передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание,
блокирование, удаление, уничтожение) следующих персональных данных:
1) фамилия, имя, отчество, дата и место рождения, гражданство;
2) прежние фамилия, имя, отчество, дата, место и причина изменения (в
случае изменения);
3) образование (когда и какие образовательные учреждения закончил,
номера дипломов, направление подготовки или специальность по диплому,
квалификация по диплому);
4) послевузовское профессиональное образование (наименование