Руководителю ________________________ _____________________________________ _____________________________________ (указать наименование муниципального дошкольного образовательного учреждения) _____________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя) _____________________________________ (адрес места жительства _____________________________________ заявителя) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о предоставлении меры социальной поддержки в виде освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми-инвалидами, детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, а также за детьми с туберкулезной интоксикацией, обучающимися в муниципальных образовательных организациях города Красноярска, реализующих образовательную программу дошкольного образования | |
Прошу предоставить меру социальной поддержки в виде освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход за ребенком в муниципальном дошкольном образовательном учреждении _______________________________________________ ________________________________________________________________________. (наименование) | |
1. Сведения о ребенке: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), фамилия, которая была у ребенка при рождении) _________________________________________________________________________ (дата рождения) _________________________________________________________________________ (место рождения) _________________________________________________________________________ (пол) _________________________________________________________________________ (гражданство) _________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства, номер телефона) _________________________________________________________________________ (адрес электронной почты (при наличии) _________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) _________________________________________________________________________ (группа) _________________________________________________________________________ (наименование образовательного учреждения) | |
2. Сведения о родителе (ином законном представителе) ребенка: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) _________________________________________________________________________ (дата рождения) _________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства, номер телефона) _________________________________________________________________________ (адрес электронной почты (при наличии) _________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) | |
3. Сведения о представителе по доверенности: _________________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) _________________________________________________________________________ (дата рождения) _________________________________________________________________________ (адрес постоянного места жительства, номер телефона) _________________________________________________________________________ (наименование документа, удостоверяющего личность, серия и номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) _________________________________________________________________________ (наименование документа, подтверждающего полномочия представителя по доверенности, номер документа, дата выдачи, наименование выдавшего органа) | |
4. Основание предоставления меры социальной поддержки: _________________________________________________________________________ | |
5. Документ, подтверждающий основание для предоставления меры социальной поддержки: _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование документа, орган, выдавший документ, дата выдачи документа) | |
6. Уведомление о принятом главным управлением образования решении (о предоставлении меры социальной поддержки или об отказе в предоставлении меры социальной поддержки) прошу направить (указать): |
по почтовому адресу: |
по адресу электронной почты: |
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций): |
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций): |
7. Уведомление о принятом главным управлением образования решении о прекращении предоставления меры социальной поддержки прошу направить (указать):
по почтовому адресу: |
по адресу электронной почты: |
в личный кабинет на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций): |
в личный кабинет на краевом портале государственных и муниципальных услуг (функций): |
С Порядком предоставления меры социальной поддержки в виде освобождения от платы, взимаемой за присмотр и уход за детьми-инвалидами, детьми-сиротами и детьми, оставшимися без попечения родителей, а также за детьми с туберкулезной интоксикацией, обучающимися в муниципальных образовательных организациях города Красноярска, реализующих образовательную программу дошкольного образования (далее - Порядок предоставления меры социальной поддержки), ознакомлен (а). | ||
Я, ____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) заявителя) руководствуясь статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", выражаю согласие на обработку персональных данных, указанных в настоящем заявлении, а также в документах, представленных с настоящим заявлением. | ||
К заявлению прилагаются документы (копии документов) на ___________ листах. Достоверность указанных в настоящем заявлении сведений и представленных с заявлением документов подтверждаю, а также осознаю меру ответственности за предоставление заведомо ложной информации. Я уведомлен (а) о том, что предоставление меры социальной поддержки может быть прекращено по основанию, предусмотренному Порядком предоставления меры социальной поддержки, и о своей обязанности уведомить муниципальное образовательное учреждение в случае утраты ребенком правового статуса, дающего право на получение меры социальной поддержки. | ||
"__" __________ 20__ года | _________________/____________________ | |
(подпись) | (расшифровка) |