___________________________________________________________
(наименование органа государственного контроля (надзора)
или органа муниципального контроля)
г. Красноярск "__" ___________ ____ г.
________________________ ________________________
(место составления акта) (дата составления акта)
АКТ ПРОВЕРКИ N ______ органом муниципального жилищного контроля
По адресу/адресам:
___________________________________________________________________________
(указать объект и место проведения мероприятия по контролю)
Площадь объекта: общая________________ кв. м, обслед. ______________ кв. м
На основании приказа (распоряжения) _______________________________________
(вид документа с указанием реквизитов
(номер, дата)
была проведена _______________________________________ проверка в отношении
(внеплановая, документарная/выездная)
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, (последнее - при наличии)
Дата и время проведения проверки:
мероприятие по контролю начато "__" 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
мероприятие по контролю
окончено "__" 20__ г. в "__" ч. "__" мин.
___________________________________________________________________________
(заполняется в случае проведения проверок
по нескольким адресам)
Общая продолжительность проверки: _________________________________________
(рабочих дней/часов)
Акт составлен: ____________________________________________________________
(наименование органа муниципального контроля)
С копией распоряжения/приказа о проведении проверки ознакомлен (ы)