АДМИНИСТРАЦИЯ ГОРОДА КРАСНОЯРСКА
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 1 августа 2011 года N 11-соц
О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ АДМИНИСТРАЦИИ ГОРОДА ОТ 18.10.2010 N 20-СОЦ
В целях приведения правовых актов города в соответствие с действующим законодательством, на основании Распоряжения администрации города Красноярска от 25.01.2010 N 67-ж "О разработке единых форм заявлений", руководствуясь статьями 45, 58, 59 Устава города Красноярска, Распоряжением Главы города от 22.12.2006 N 270-р:
1. Внести в Распоряжение администрации города от 18.10.2010 N 20-соц "Об утверждении форм заявлений (иных документов), подаваемых в органы социальной защиты населения" следующие изменения:
1.1. В приложении 6 к Распоряжению реестровый номер услуги изложить в следующей редакции: "01/01/030".
1.2. В приложении 7 к Распоряжению реестровый номер услуги изложить в следующей редакции: "01/01/031".
1.3. Приложения 8, 9, 20, 22, 24, 25, 26, 27, 29, 31, 32, 33, 34, 37, 38, 42, 43, 53, 55 к Распоряжению признать утратившими силу.
1.4. Приложение 18 к Распоряжению изложить в редакции согласно приложению 1 к настоящему Распоряжению.
1.5. Приложение 36 к Распоряжению изложить в редакции согласно приложению 2 к настоящему Распоряжению.
2. Департаменту информационной политики администрации города (Акентьева И.Г.) опубликовать данное Распоряжение в газете "Городские новости" и разместить на официальном сайте администрации города в сети Интернет.
3. Контроль за исполнением настоящего Распоряжения оставляю за собой.
Заместитель Главы города -
руководитель департамента
социальной политики
В.В.КУИМОВ
Приложение 1
к Распоряжению
администрации города
от 1 августа 2011 года N 11-соц
01/01/028 Руководителю главного управления
___________________________ социальной защиты населения
(реестровый номер администрации города
услуги) ______________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью,
______________________________________________
почтовый индекс и адрес проживания)
______________________________________________
______________________________________________
(номер контактного телефона)
___________________________
(дата документа,
проставляемая заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать мне адресную материальную помощь в связи с необходимостью
проведения по жизненно важным показаниям __________________________________
___________________________________________________________________________
(дорогостоящих лечебных мероприятий на территории Российской Федерации)
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________ <*>
________________
<*> В случае оказания гражданину высокотехнологичной медицинской
помощи при условии отсутствия либо полного использования квот региону на
рекомендованный вид лечения заявитель указывает наименование медицинского
учреждения, в котором проводилось лечение, и сумму средств, потраченную на
оплату расходов, превышающую 15 тысяч рублей.
Достоверность указанных в заявлении сведений и представленных
документов подтверждаю, а также осознаю меру ответственности за
представление заведомо ложной информации.
Средства оказанной материальной помощи обязуюсь потратить на цели,
указанные в заявлении.
Приложения:
1. Копия документа, удостоверяющего личность заявителя, на __ л. в 1 экз.
2. Справка о составе семьи (или выписка из домовой книги) на __ л. в 1 экз.
3. Документы, подтверждающие наличие обстоятельств, являющихся основанием
для оказания материальной помощи, и стоимость произведенных или
предполагаемых затрат (медицинские документы, содержащие сведения о
необходимости проведения дорогостоящих лечебных мероприятий по жизненно
важным показаниям и стоимость произведенных или предполагаемых затрат (счет
на проведение лечебных мероприятий, копии чеков на покупку дорогостоящих
лекарственных препаратов либо документы о стоимости препаратов на
предстоящий курс дорогостоящего лечения). В случае оказания гражданам
высокотехнологичной медицинской помощи при условии отсутствия либо полного
использования квот региону на рекомендованный вид лечения в размере,
превышающем 15 тысяч рублей, прилагаются документы, подтверждающие
стоимость высокотехнологических видов помощи, показанной по жизненно важным
показаниям) на __ л. в 1 экз.
4. Копия документа о расчетном счете заявителя, открытом в кредитном
учреждении (номер лицевого счета и реквизиты банка) на __ л. в 1 экз. <*>
Всего приложений на ___ листах.
________________
<*> В случае перечисления материальной помощи на расчетный счет.
______________________________
(подпись заявителя)
Регистрационный номер заявления | Дата, время принятия заявления | Документы, удостоверяющие личность заявителя, проверены. Заявление принял | |
Ф.И.О. | Подпись | ||
Приложение 2
к Распоряжению
администрации города
от 1 августа 2011 года N 11-соц
01/02/023 Руководителю управления социальной защиты
___________________________ населения администрации ______________________
(реестровый номер (наименование района)
услуги) _______________ района в городе Красноярске
______________________________________________
(фамилия, имя, отчество полностью,
______________________________________________
почтовый индекс и адрес проживания)
______________________________________________
______________________________________________
(номер контактного телефона)
___________________________
(дата документа,
проставляемая заявителем)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить путевку на санаторно-курортное лечение на ребенка
(детей):
__________________________________________________________________________;
(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)
и сопровождающее лицо _____________________________________________________
(Ф.И.О. полностью)
Достоверность указанных в заявлении сведений и представленных
документов подтверждаю, а также осознаю меру ответственности за
представление заведомо ложной информации.
Приложения:
1. Копия паспорта гражданина Российской Федерации на ____л. в 1 экз.
2. Копия свидетельства о рождении ребенка (детей) на ____ л. в 1 экз.
3. Копия справки медико-социальной экспертизы об установлении
инвалидности ребенку на ____ л. в 1 экз.