(форма)
Анкета заявителя
1. Фамилия, имя, отчество заявителя ______________________________________
2. Проживаю по адресу: ___________________________________________________
(индекс, город, район, улица, дом, квартира, комната)
______________________________________________________________________________
(указать контактный телефон: домашний, служебный)
3. Документ, удостоверяющий личность _____________________________________
(вид документа)
серия ________, номер ____________, выдан ____________________________________
(кем и когда)
______________________________________________________________________________
4. Дата рождения _________________________________________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения ________________________________________________________
6. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) _______________________
(код 9 раздела)
7. Занятость _____________________________________________________________
(код 10 раздела)
______________________________________________________________________________
(если заявитель не работает, указать причину незанятости)
______________________________________________________________________________
(указать полное наименование организации (предприятия), отдела, должность)
8. ИНН организации (предприятия) _________________________________________
(код 12 раздела)
(если заявитель не работает, то в значение проставляются нули - 0000000000)