(Форма)
_____________________________________________
(наименование органа местного самоуправления,
структурного подразделения)
ПРЕДСТАВЛЕНИЕ к присвоению муниципальному служащему классного чина
__________________________________________________
(наименование классного чина муниципальной службы)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Должность и место работы _______________________________________________
3. Дата и место рождения __________________________________________________
4. Образование ____________________________________________________________
(указать наименование учебного заведения, специальность)
5. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
6. Классный чин (квалификационный разряд)
___________________________________________________________________________
(при наличии)
7. Где учится в настоящее время ___________________________________________
8. Прошел обучение по повышению квалификации
___________________________________________________________________________
(где, когда, в каком объеме)
9. Имеет государственные награды, почетные звания
___________________________________________________________________________
(дата награждения, присвоения)
10. Другие виды поощрений _________________________________________________
11. Имеет дисциплинарные взыскания ________________________________________
(когда, кем и за что объявлены)
12. Работа в прошлом за последние 5 лет
19_(20_) - 19_(20_)гг. | Должность, место работы, местонахождение |
13. Общий стаж работы _____________________________________________________
14. Стаж работы на муниципальной (государственной) службе
___________________________________________________________________________
15. Стаж работы в данной должности
___________________________________________________________________________
16. Дата присвоения имеющегося классного чина (квалификационного разряда)
___________________________________________________________________________
17. Характеристика на представляемого к присвоению классного чина с
указанием конкретных трудовых заслуг ______________________________________
___________________________________________________________________________
18. Ходатайствую о присвоении классного чина ______________________________
___________________________________________________________________________
(представитель нанимателя (работодатель) должность, подпись, Ф.И.О.)
М.П.
Руководитель аппарата
Исполнительного комитета г. Казани
Д.Г.КАЛИНКИН